放射治疗胸腺瘤伴单纯红细胞再生障碍一例
作者：郑芳霞 李学章
单位：聊城市(252000) 山东省聊城市人民医院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志990146 1 病例报告 患者，女性，75岁。因面色苍白、乏力1个月于1998年9月2日入院。患者1个月来无明显诱因出现面色苍白，心悸、气短并进行性加重，无皮下出血、血尿及发热。体检：T 37℃，重度贫血貌，全身皮肤粘膜苍白，无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结不大。P 88次/分，律齐，无杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性口 罗者。腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：尿、大便常规正常。WBC 8.74×109/L(N 0.414，L 0.540)，RBC 1.04×1012/L，Hb 35g/L，RC 0.11，MCV 91.3fL，MCHC 368g/L，MCH 33.7pg，PLT 272×109/L。骨髓象示骨髓增生活跃，红系少见，原红未见，晚红未见，中幼红少见(0.01)，粒细胞系及巨核细胞正常。B超示右肝胆管小结石。胸部CT示前上纵隔胸腺区可见约10cm×4.2cm×7cm的不规则软组织块影，内见散在斑点状钙化，CT值40～210Hu。气管及纵隔血管受压移位，考虑为胸腺瘤。临床诊断“胸腺瘤伴单纯红细胞再生障碍性贫血(简称纯红再障)”。多次输血及输红细胞，同时行胸腺放射治疗，DT50Gy/25次，临床症状和贫血情况明显改善，复查血象：WBC8.11×109/L，N 0.864，L 0.069，RBC 2.03×1012/L，HGB 88g/L，MCV 96.6fL，MCHC 347g/L,MCH 33.5pg,PLT 200×109/L。骨髓象：骨髓增生明显活跃，红细胞系统明显增生，占21%，各阶段细胞均可见，原始红细胞0.5%，早幼红细胞0.9%，中幼红细胞7.4%，晚幼红细胞10.75%，偶见核分裂相。粒细胞系及巨核细胞正常。胸部CT示：纵隔肿瘤缩小为8.0cm×3.6cm×5cm，其内散在低密度影，可能为肿瘤液化坏死。病情好转出院，现正随访中。
2 讨论 胸腺瘤伴纯红再障临床少见，大约5%，呈慢性经过，CT扫描的检出率可达100%。有文献报道胸腺瘤诊断一旦确诊宜及早手术，术后贫血的缓解率可达30%，但有关放射治疗方面的报道却少见。本例经CT检查诊断为胸腺瘤，同时又符合纯正再障的诊断标准。放疗前后外周血象、骨髓象和胸腺CT检查比较显示，放射治疗的近期效果确切，远期效果有待观察。, http://www.100md.com
单位：聊城市(252000) 山东省聊城市人民医院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志990146 1 病例报告 患者，女性，75岁。因面色苍白、乏力1个月于1998年9月2日入院。患者1个月来无明显诱因出现面色苍白，心悸、气短并进行性加重，无皮下出血、血尿及发热。体检：T 37℃，重度贫血貌，全身皮肤粘膜苍白，无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结不大。P 88次/分，律齐，无杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性口 罗者。腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：尿、大便常规正常。WBC 8.74×109/L(N 0.414，L 0.540)，RBC 1.04×1012/L，Hb 35g/L，RC 0.11，MCV 91.3fL，MCHC 368g/L，MCH 33.7pg，PLT 272×109/L。骨髓象示骨髓增生活跃，红系少见，原红未见，晚红未见，中幼红少见(0.01)，粒细胞系及巨核细胞正常。B超示右肝胆管小结石。胸部CT示前上纵隔胸腺区可见约10cm×4.2cm×7cm的不规则软组织块影，内见散在斑点状钙化，CT值40～210Hu。气管及纵隔血管受压移位，考虑为胸腺瘤。临床诊断“胸腺瘤伴单纯红细胞再生障碍性贫血(简称纯红再障)”。多次输血及输红细胞，同时行胸腺放射治疗，DT50Gy/25次，临床症状和贫血情况明显改善，复查血象：WBC8.11×109/L，N 0.864，L 0.069，RBC 2.03×1012/L，HGB 88g/L，MCV 96.6fL，MCHC 347g/L,MCH 33.5pg,PLT 200×109/L。骨髓象：骨髓增生明显活跃，红细胞系统明显增生，占21%，各阶段细胞均可见，原始红细胞0.5%，早幼红细胞0.9%，中幼红细胞7.4%，晚幼红细胞10.75%，偶见核分裂相。粒细胞系及巨核细胞正常。胸部CT示：纵隔肿瘤缩小为8.0cm×3.6cm×5cm，其内散在低密度影，可能为肿瘤液化坏死。病情好转出院，现正随访中。
2 讨论 胸腺瘤伴纯红再障临床少见，大约5%，呈慢性经过，CT扫描的检出率可达100%。有文献报道胸腺瘤诊断一旦确诊宜及早手术，术后贫血的缓解率可达30%，但有关放射治疗方面的报道却少见。本例经CT检查诊断为胸腺瘤，同时又符合纯正再障的诊断标准。放疗前后外周血象、骨髓象和胸腺CT检查比较显示，放射治疗的近期效果确切，远期效果有待观察。, http://www.100md.com